2023-12-17 10:46
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来源|都市现场综合武汉晚报

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3月10日,记者走进了这位最新晋妈妈。两次宫外孕、第三次怀上试管儿,生产后又两次大出血,这是为了当妈妈,武汉市民顾女士(化姓)所连遇到的波折,好在医生用介入技术帮她保住了子宫。
顾女士29岁,江夏人,婚后连遇两次宫外孕,不得不借助试管技术,2026年才第三次怀孕。这次前期还算顺利,可眼看快要成功,怀孕35周时却突然遇到严重水肿。检查显示,顾女士肾功能异常、尿蛋白异常,还有胸腔积水、腹腔积水。在武汉市妇幼保健院住院保胎到37周,3月5日,顾女士有惊无险地生下了重4.8斤的女儿。
还没来得及高兴,新的问题又出现了。顾女士胎盘与子宫壁紧密粘合,加上身体太过虚弱,医护人员人工剥离粘连的胎盘时,胎盘附着面出血严重。经过紧急救治,出血渐渐止住,顾女士被安全送回病房。可没过多久,她又开始一阵阵出血,医护人员按摩、输血、用药依然不见效,两个多小时内出血量多达2000毫升,继而出现凝血功能障碍,病情危重。
最有效的办法是再次开腹切除子宫,但顾女士还太年轻,经过权衡,医生们决定尝试做介入治疗,通过对子宫动脉栓塞的方式止血。产二病区主任医师周洁琼迅速联系放射介入科主任黄穗,成立抢救小组,找到顾女士出血的双侧子宫动脉,输入药剂“堵住”子宫动脉,出血终于缓缓停止。
经过调理,顾女士恢复顺利,10日抱着女儿平安出院。周洁琼介绍,孕晚期由于子宫增大,压迫静脉,孕妇容易出现下肢水肿,绝大多数属于这类生理性水肿,不用过于担心。但如果像顾女士这样,水肿伴随蛋白尿、高血压,就要警惕是否有妊娠期严重合并症,需要就医评估、治疗。
试管婴儿胚胎移植14天抽血初步确定是否怀孕;28天做B超确定是都是宫内孕;怀孕第8周(42天)检查胎儿生长情况,调整黄体支持用药;第12周进入NT检查。试管婴儿是一种辅助生殖技术,但也不是万能的,简单来说,试管婴儿技术解决了因为输卵管粘连而致使精子与卵子无法在输卵管内相遇,结合形成胚胎的问题,后期的休与养,吃什么注意什么是和正常的自然怀孕的准妈妈是没有差别的。那么,做试管婴儿发生宫外孕的几率大吗?想了解这点就要知道宫外孕是怎么来的,如何尽量规避。
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,俗称宫外孕以输卵管妊娠最常见。主要病因是输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使得孕卵在输卵管内停留、着床、发育,由于土壤、血供和环境不良导致输卵管妊娠流产或破裂。
做试管婴儿发生宫外孕的几率大吗?
胚胎是到了囊胚期开始植入子宫内膜,第3天胚胎放入宫腔后并不会立即着床,胚胎的游走、子宫的收缩等都可能导致胚胎进入输卵管,当胚胎未再回到宫腔时则可能发生宫外孕。
输卵管好比女性一对细长而弯曲的肌性管道,长度约8-14厘米,分为间质部、峡部、壶腹部、伞端。大多数的宫外孕发生在壶腹部。
正常情况下,精子和卵子在输卵管内结合成受精卵,受精卵在输卵管的蠕动和纤毛上皮的摆动下,边发育边被移动到宫腔。到达宫腔后,囊胚经过定位、黏附和侵入完成着床,最后形成胎盘和胎儿。
当两侧输卵管都切除了,就相当于精子与卵子相遇的鹊桥没有了。虽然试管婴儿胚胎是放在母体宫腔内,但由于胚胎细胞分裂、发育,会到处游走,选择想要待的地方,万一它溜出去跑到输卵管里,还是会发生宫外孕。
此外,如果宫外孕手术未从最靠近子宫的部分即输卵管根部切除,还是容易出现输卵管残端再次宫外孕的。所以说,宫外孕是不能通过辅助生殖(试管婴儿)来避免的!
总结:试管婴儿和自然妊娠一样,都是有宫外孕的发生概率的。
存在输卵管因素、特别是既往有宫外孕病史的人群是移植后发生宫外孕的高危人群;而囊胚移植可降低宫外孕的发生率。
试管婴儿移植后如何预防宫外孕的发生?邮寄香港验血有出错的不>
1、遵医嘱定期检查,并由专业的医生根据血值和B超,结合临床症状全面评估;
2、若出现异常症状如不规则出血、腹痛(下腹部撕裂样疼痛)、恶心呕吐甚至晕厥,一定要及时就诊并积极配合医生的诊断做出相应处理;
3、胚胎移植后,要注意休息,合理饮食,保持心情舒畅。
做试管婴儿发生宫外孕的几率大吗?普通人群自然妊娠宫外孕的发生率虽不高,但输卵管病变或输卵管手术史的人群中自然妊娠宫外孕的发生率增高,(高比例的患者为输卵管病变或输卵管手术史的患者)试管婴儿的宫外孕发生率时有发生。试管婴儿治疗中胚胎移植后宫外孕的早期诊断十分重要,主要依据血hCG监测和阴道超声检查,高危因素的患者要加强监测,即使确诊为宫内妊娠,也要定期仔细检查,提高宫外孕的早期诊断率,早期发现、及早手术、防止发生严重的并发症。
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