2023-11-12 13:23
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中国医师协会生殖医学专业委员会2026年发布《高龄女性不孕诊治指南》,对高龄女性不孕诊治提出以下建议。
1、积极评估生育力。对年龄35岁且连续6个月或更短时间尝试妊娠失败者,宜积极评估和进行治疗;特别是年龄40岁的患者,应立即进行积极评估和治疗。评估内容包括年龄、基础性激素、血清抗苗勒管激素(AMH)和抑制素B(NH-B)检测、影像学检查及卵巢刺激试验等等。
2、体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET,俗称一代试管婴儿)比单精子卵胞浆内显微注射(ICSl,俗称二代试管婴儿)更经济。在排除严重畸形精子症、少精子症、弱精子症和梗阻性无精子症等男性不育因素的情况下,ICSl不能改善高龄女性辅助生殖的结局,且相同周期下ICSI费用更高,选择VF-ET助孕更经济。年龄35的女性,如果试孕6个月以上未成功,应进行检查并接受助孕治疗;年龄40岁的女性,生育力已接近衰竭,宜直接使用体外受精-胚胎移植技术治疗。
3、根据预后和年龄选择胚胎移植数目。预后良好的35~37岁女性,宜选择单胚胎移植,以降低多胎妊娠率和母婴并发症;预后不佳或年龄大于37岁的女性,在不违反地方法规的前提下可考虑双胚胎移植,但需了解多胎妊娠和母婴并发症的发生风险。
4、根据意愿选择黄体支持的用药途径。在辅助生殖技术应用过程中,取卵可能会导致黄体功能不良。为了提高妊娠率、降低流产率,患者需通过口服、肌内注射、经阴道给药途径等补充黄体酮,即黄体支持。对接受辅助生殖治疗的高龄女性而言,黄体支持的不同用药途径不影响临床妊娠率、持续妊娠率、流产率、多胎妊娠率、活产率,患者可根据自身情况进行选择。
5、治疗基础疾病。高龄女性助孕前,应及时处理代谢异常等内科疾病。
中
医
助
孕
Z女士和丈夫结婚多年,自然生育2个可爱的女儿,一家四口的小日子平淡幸福。随着时间的流逝,2个女儿渐渐长大,喜欢孩子的Z女士夫妻俩萌生了想生三胎的想法。和丈夫商议后,两人便开始了积极的备孕。
有了之前的经验,Z女士觉得这次怀孕应该不会太过困难。虽然年岁渐长,但是自己身体一直不错,让Z女士出乎意料的是,备孕了将近3年,肚子还是没有一点动静。
无奈之下,Z女士来到医院检查,显示卵巢功能下降。考虑到Z女士已经将近40岁,医生建议她直接做试管婴儿助孕。为了能够怀上三胎,Z女士毅然决然地选择了试管。于是,她开始了促排、取卵、移植的日子,其中多少艰辛,外人根本无法体会。因为Z女士卵巢功能不佳,只成功取卵3枚,获胚2枚。在移植胚胎后,显示成功怀孕了。这个结果让Z女士夫妻俩惊喜万分,小心翼翼地呵护这个来之不易的小宝宝。但是很遗憾,妊娠14周时突然胎停。这个结果给了Z女士夫妻俩一个巨大的打击,更让她陷入了深深的悲伤和焦虑。
因为上个试管周期并没有剩余胚胎,意味着如果继续试管,就要重新开始促排取卵。但是Z女士家庭经济拮据,无法承担费用,思虑再三还是决定放弃试管。可是Z女士对三胎宝宝的渴望并没有消灭。后打听到深圳罗湖区人民医院生殖医学科常东主任中医调理效果不错,又经专家推荐,Z女士抱着一线希望寻求常东博士中医调理备孕。
第一次面诊时,常主任见她情绪低落,焦虑明显。自述乏力失眠焦时有腰疼。舌质暗,苔白,脉象沉弱。常主任辩证:肾虚肝郁,心血不足。处方给予自拟滋肾养肝汤合酸枣仁汤加减,同时配合中成药金凤丸。并嘱咐她一些基本的注意事项,告诉她只要积极配合,好孕的奇迹就会发生在她身上。听到这话,Z女士悬着的心放了下来,决定积极配合治疗。
功夫不负有心人,仅调理四周,Z女士就成功怀孕了,查血HCG12922。
看到这个结果,Z女士夫妻俩内心激动不已,没想到这么快就能怀上宝宝!真的像做梦一样!因为Z女士属于高龄产妇,因此常东主任为Z女士继续中药保胎善后至12周,NT顺利通过。
2026年6月12日,喜讯传来。Z女士平安顺产七斤多重的男宝一枚,儿女双全,幸福斐然。
香港验血六周可以吗>
常东主任表示,高龄不孕,首选试管。但如果不成功,放弃试管,即使卵巢功能下降,但只要有机会,配合中药调理,就有自怀的可能。有机会,就一定要尝试。不抛弃,不放弃!
p[7周香港验血畸形]