香港验血需要多少时间,备孕助孕｜高龄女性助孕优生策略
2023-11-12 12:12
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多大年龄属于高龄女性？
一般女性的最佳生育年龄界定在25～34岁之间，最迟不超过35岁，对于年龄超过35岁属于高龄了，超过35岁卵巢储备迅速降低，生育能力急速下降，40多岁几近终末状态。所以有生育计划的女性，无论是第一个还是第二个孩子，都应该引起重视了。
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高龄妇女备孕前
应该做哪些相关检查？
对于备孕高龄妇女，建议在正规生殖中心进行孕前咨询，选择针对性的孕前检查项目。对于≥35岁的女性，在未避孕的情况下尝试怀孕6个月或更久仍未能成功妊娠时，可进行卵巢储备功能的评估和全面的不孕检查，主要包括性激素水平测定、超声检查卵泡个数等，其次需要监测排卵是否正常，了解排卵后黄体功能是否正常。有时候需进行输卵管的评估，必要时候需要宫腔镜或腹腔镜检查、如果患者合并内外科疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、肾脏疾病等等。那么应该由专科医生评估已有疾病能否适合妊娠。
高龄母亲生育的孩子，早产及出生缺陷的风险更高，特别是有高遗传风险的夫妇，应进行遗传咨询，怀孕后及时进行产前筛查和产前诊断。
进行辅助生殖的高龄女性患者往往存在抑郁、焦虑等情绪，建议对患者进行健康教育。对部分患者，必要时建议其接受相关的心理咨询或干预。
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什么是女性的卵巢储备？
如何评估卵巢储备功能？
是什么影响了卵巢储备功能？
卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡数量，和其发育成熟生成优质卵泡的能力，反映女性的生育潜能。
可用基础卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗苗勒氏管激素（AMH）等指标综合评估卵巢储备功能。但该评估更主要的是反映卵巢的反应能力，与生育结局不一定相关。
女性随着年龄的增长，卵巢内卵泡数量减少的同时，卵母细胞的质量也随之下降，表现为线粒体数量及功能异常，卵子线粒体的质量决定了胚胎的质量以及子代的健康状况。
损害卵巢储备的医源性因素主要包括卵巢手术、下腹部、盆腔和全身放疗可造成卵巢功能的损害。还有一些内分泌疾病也会引起卵巢储备功能下降，例如慢性盆腔炎可能导致卵泡发育不良。子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征（PC0S）等。
卵巢储备功能低下与自身免疫功能紊乱密切相关。自身免疫反应可破坏卵巢功能，导致卵泡数量骤减，卵子退化。例如1型糖尿病、自身免疫性甲状腺性疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮患者常伴有卵巢储备功能低下。
此外，环境污染、社会压力可诱发内分泌紊乱，卵巢储备还受到环境因素的影响，汽车尾气、工业排放、电射等物质皆会导致女性卵母细胞发生染色体畸变，影响生育。备孕妈妈应尽量避免环境的不良影响来改善卵子质量，例如尽量不要接触生殖毒性的化学化工产品，如农药、油漆、重金属、烫发剂等。
不良生活方式、营养不良或过度节食、营养过剩而肥胖时，生育力会受到负面的影响。肥胖和生育力紧密相关、吸烟会严重影响卵母细胞的质量及卵巢功能。烟雾还会加速卵泡的损耗及减少卵巢的储备，使更年期提前1～4年。
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成功的怀孕需要有一枚健康
有活力的“好”胚胎和能够接受
胚胎的子宫内膜，而“好”胚胎
很大程度是由卵子的质量决定的。
怎样才能改善卵子质量？
需要做什么？吃什么食物？
还有什么药能提高卵子质量
女性的生育力从32岁即开始下降，37岁以后迅速递减，女性最佳的生殖年龄在25～34岁。因此女同胞们应该科学地认识生殖的自然规律，该生的时候就生，尤其有二孩计划的朋友，应该赶早，不然等准备要二宝的时候,就要面临想怀却难以怀上的无奈，年龄大于35岁以上的女性，试孕超过6个月未孕，应接受进一步检查并治疗。对于40岁以上的女性，应立即进行生育力评估和相应助孕治疗。
改善生活方式，避免环境因素的影女性朋友想要获得健康优质卵子，需要保持良好的生活习惯，饮食宜清淡、低油低脂，可以每周吃一次海产品，一次动物肝脏，一两次牛肉及豆类，多吃竹笋、胡萝卜、洋葱、燕麦、菠菜、韭菜、卷心菜等新鲜蔬菜和水果。应该进行适宜与合理的运动或相关的体育锻炼，增强体质，平时生活规律，按时作息，戒烟戒酒，避免暴饮暴食，营养失衡。对于肥胖的女性，减轻体重是提高妊娠成功率和改善胚胎质量最重要的方式。
辅助用药
对于年龄或其他因素导致的卵巢功能减退的“硬伤”，改善卵巢功能并无灵丹妙药，有时卵巢功能下降过程中出现的波动和反复，并非药效作用。以下为一些可能有用的辅助措施。香港验血8周可以吗>
辅酶Q10：辅酶Q10的最主要作用是抗氧化（俗称“抗衰老”），其抗氧化能力是维生素E的40倍。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10（100～300mg/天）来提高卵子的质量，改善妊娠结局。
DHEA：脱氢表雄酮(DHEA)本身雄激素活性较低,在体内可转化为活性较高的雄激素。研究证实，对高龄及卵巢功能减退患者，添加DHEA六周以上可增加卵巢内窦前卵泡与窦卵泡的数量。提高卵巢反应性,增加获卵数,改善卵子及胚胎质量,提高临床妊娠率。
生长激素：IVF促排卵中高龄卵巢功能减退及卵巢低反应患者辅助生长激素（GH）的应用，可以通过增加人卵母细胞GH受体表达，提高功能性线粒体数量和活性，从而改善卵母细胞质量，提高妊娠率和活产率。是目前唯一有循证证据的“抗衰老”药物。
中医药调理：中医认为肾主生殖，肾精充足，天葵充盈，才能孕育好的卵子。对于卵子质量差的不孕女性，临床也常建议中医、针灸调理，中西医结合为改善卵子质量、提高妊娠率共同努力
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如何有效解决高龄
不孕妇女的助孕问题？
首先应该承认，小于45岁的高龄不孕女性有助孕的需求是合法合理的，任何生殖机构都可以并且应该为她们提供助孕技术。但生殖机构对每一位患者，要根据患者的生殖、生理条件、经济条件、以及心理承受力进行专业评估与伦理评估。
有些刚刚超过35岁，卵巢储备丰富，男方正常，仅由于输卵管异常因素不孕的女性，预后通常也会很好。但超过40岁的女性，其卵子质量显著下降，助孕成功率显著降低，针对此类患者，首先应进行伦理评估，告知保护后代的权益；其次告知助孕的经济与成功率风险，建议患者慎重考虑。
所以我们应综合高龄妇女的身体情况、卵巢储备功能等综合因素评估其生育力，充分尊重高龄妇女的生育权利，从有利而不伤害的生命伦理原则出发，建议年龄43岁以上的女性放弃助孕或寻求供卵，而年龄在43岁以下具备生育条件的高龄妇女，尊重其知情同意权，应全面告知高龄妊娠风险和不良后果及治疗的有限性，与患者充分沟通并知情同意基础上，帮其实现生育梦想。
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哪些高龄女性不适合
妊娠或再次生育？
女性年龄大于45岁；过度肥胖；既往妊娠剖宫产瘢痕缺损较大，形成大的憩室，软产道裂伤，产后抑郁，既往有严重的产科并发症；既往妊娠期有高血压、先兆子痫、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少或过多、FGR、ICP、GDM等；合并高血压、心脏病、糖尿病、血栓性疾病、肿瘤、肝肾功能不全、遗传性疾病等。
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高龄孕妇孕期注意事项
在备孕时，准妈妈们就需要改变不良生活习惯，包括戒除毒、麻药品，改变吸烟、饮酒行为，调整饮食结构，适当运动，减轻体重。孕前3个月开始补充800微克叶酸或含有800微克叶酸的复合维生素，预防胎儿神经管畸形。避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。脱离有害环境。
当高龄孕妇确定怀孕后，应尽早到医院进行检查，及时发现异位妊娠等特殊情况。规范产检，有高危因素者，酌情增加次数。35岁以上孕妇因为多种染色体异常的风险高，建议进行染色体检查(羊水穿刺或脐血穿刺)来排除。
如果前次妊娠有剖宫产的子宫瘢痕的高龄孕妇，建议第二孩孕期到一家正规的医院，约定一位有经验、有责任心的产科大夫，严密观察产科的各种情况，提早住院待产。
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高龄产后恢复注意事项
自：大连市妇幼保健院大连市妇产医院
给高龄女性助孕的建议
中国医师协会生殖医学专业委员会2026年发布《高龄女性不孕诊治指南》，对高龄女性不孕诊治提出以下建议。
1、积极评估生育力。对年龄35岁且连续6个月或更短时间尝试妊娠失败者，宜积极评估和进行治疗；特别是年龄40岁的患者，应立即进行积极评估和治疗。评估内容包括年龄、基础性激素、血清抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B（NH-B）检测、影像学检查及卵巢刺激试验等等。
2、体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET，俗称一代试管婴儿）比单精子卵胞浆内显微注射（ICSl，俗称二代试管婴儿）更经济。在排除严重畸形精子症、少精子症、弱精子症和梗阻性无精子症等男性不育因素的情况下，ICSl不能改善高龄女性辅助生殖的结局，且相同周期下ICSI费用更高，选择VF-ET助孕更经济。年龄35的女性，如果试孕6个月以上未成功，应进行检查并接受助孕治疗；年龄40岁的女性，生育力已接近衰竭，宜直接使用体外受精-胚胎移植技术治疗。
3、根据预后和年龄选择胚胎移植数目。预后良好的35～37岁女性，宜选择单胚胎移植，以降低多胎妊娠率和母婴并发症；预后不佳或年龄大于37岁的女性，在不违反地方法规的前提下可考虑双胚胎移植，但需了解多胎妊娠和母婴并发症的发生风险。
4、根据意愿选择黄体支持的用药途径。在辅助生殖技术应用过程中，取卵可能会导致黄体功能不良。为了提高妊娠率、降低流产率，患者需通过口服、肌内注射、经阴道给药途径等补充黄体酮，即黄体支持。对接受辅助生殖治疗的高龄女性而言，黄体支持的不同用药途径不影响临床妊娠率、持续妊娠率、流产率、多胎妊娠率、活产率，患者可根据自身情况进行选择。
5、治疗基础疾病。高龄女性助孕前，应及时处理代谢异常等内科疾病。
